Intervista Fitting MD
Benvenuta/o e grazie per la partecipazione a questa indagine. Il questionario è redatto dalla Università di Milano – Cattedra di Audiologia – Dip.to di Scienze Cliniche e di Comunità, Prof.ssa Federica Di Berardino e con il supporto della Associazione Malati di Menière Insieme – AMMI Odv.
La compilazione è anonima.
I campi contrassegnati con (*) sono obbligatori
ATTENZIONE
Il questionario è rivolto a coloro che impiegano ausili per udito o che hanno provato a impiegarli.
Età *
Sesso *
Età diagnosi *
trascriva gli anni che aveva quando ha avuto la diagnosi (non l'anno)
Età esordio *
trascriva gli anni che aveva quando ha avuto i primi sintomi (non l'anno)
Sintomi all'esordio *
Tipo di Menière *
Perdita uditiva *
| Nessuna | Lieve | Media | Grave | Profonda o totale | |
|---|---|---|---|---|---|
| Destra | |||||
| Sinistra |
Ha eseguito terapia intratimpanica con gentamicina? *
Presenza di Acufeni *
Ha avuto vertigini negli ultimi 6 mesi? *
Usa/ha usato dispositivi di amplificazione uditiva? *
(intendendo protesi acustiche/impianto cocleare/sistema cros-bicros/altro):
Se ha impiegato i dispositivi di amplificazione per un periodo limitato, per quanto tempo? *
Se ha abbandonato l’uso, di cosa? *
In caso di abbandono, dopo quanto tempo? *
Quale/i difficoltà ha riscontrato nell’uso dei dispositivi uditivi? *
Selezioni una o più risposte tra le seguenti:
Attualmente impiega: *
Esprima il suo giudizio sull’ascolto CON e SENZA dispositivi di amplificazione uditiva ( un valore da 0 a 10) *
Valore 0 = Pessimo - Valore 10 = Ottimale
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CON | |||||||||||
| SENZA |
I dispositivi offrono diversi programmi. Usa diversi programmi? *
Usa la connettività con il cellulare? *
Usa regolazione del volume? *
Se impiega le protesi acustiche, indicare marca/Modello (facoltativo)
Tipologia di protesi impiegata *
Se ha impianto cocleare. Se ha usato prima le protesi acustiche, per quanto tempo?
Indichi il numero di anni
Se ha impianto cocleare. In che anno ha effettuato intervento di impianto cocleare?
Indichi anno nel formato 'aaaa'
Se ha due impianti cocleari, indichi la data del secondo impianto
Indichi la data nel formato ‘dd/mm/aaaa’ o selezionandola dal calendario che appare
Se ha sistema CROS/BICROS. Se ha usato prima le protesi acustiche, per quanto tempo?
Indichi il numero di anni
Se ha sistema CROS/BICROS. In che anno ha iniziato uso?
Indichi anno nel formato ‘aaaa’
Quale/i difficoltà riscontra nell’amplificazione uditiva in uso? *
Selezioni una o più risposte
Buongiorno dottoressa mi piacerebbe avere il nuovo Nanda sky ci m veda se riesce ad accostarsi mi piacerebbe molto perché ho visto che è molto tecnologico grazie.
Buona giornata santobuono luigi